定期随访复查是乳腺癌治疗过程中非常重要的环节，能够及时发现“不对劲”的苗头，立即对症处理，将复发“扼杀”在摇篮中。拿到复查报告时，姐妹们会看到有很多指标变化，比如血常规检查各项指标高高低低，肝肾功能指标变化，特别是肿瘤标志物检查报告中的指标升高“箭头”，会让许多姐妹提心吊胆，担心乳腺癌复发了？ 其实这两者是不能简单划等号的，接下来，小爱给姐妹们说说肿瘤标志物与乳腺癌复发的关系~ 肿瘤标志物其实就是“肿瘤的特定记号”，是肿瘤发生和增殖过程中合成分泌、排出到体液中的物质，可以反映肿瘤的存在和生长情况。一般来说，如果肿瘤生长旺盛，迅速增殖，相应的肿瘤标志物量会越多。反之，肿瘤增长受到抑制，相应的肿瘤标志物量会减少。 CEA为“最广谱”的肿瘤标志物，一般正常值小于5ng/mL，在多种癌症中，胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌中都会出现升高，并且肝硬化、肝炎、心血管疾病等也会导致CEA升高。在乳腺癌中阳性率为40%，也就是说在100位乳腺癌患者中，有40位是存在CEA超标的，其余60位处于正常范围。 CA125为卵巢癌最常用的肿瘤标志物指标，参考区间为0~35U/mL，也是乳腺癌常用的筛查项目之一。在转移性乳腺癌中，大约有40%以上的患者CA125值存在异常。如果有卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎、肝硬化等，CA125也可能会升高。 CA153 CA153是乳腺癌最重要的特异性肿瘤标志物，是患者诊断、监测复发、观察疗效的最佳指标，参考区间为0~28U/mL。当CA153浓度高于100U/mL时，可怀疑乳腺癌发生转移。在其他的恶性肿瘤，比如肺癌、卵巢癌、宫颈癌、结肠癌中，也可能出现CA153升高的情况。CA153在晚期或转移性乳腺癌中的阳性率较高，可达80%，在早期中较低，阳性率为20~30%，因此CA153很少用于乳腺癌早期诊断。 CA153值的变化一般代表病情或者肿瘤大小的变化，但不是绝对的！不能单纯凭CA153数值的升高，就确认乳腺癌复发转移，患者自身因素、服用药物、其他疾病等多种因素都可能导致CA153升高。乳腺癌相关的肿瘤标志物有哪些？
CA153升高了应该怎么办？
当姐妹们在复查过程中，发现了CA153数值升高了，首先不要自己吓自己，觉得乳腺癌“复发”了。我们应该尽快找到医生，听医生的安排，无论是定期按时复查，还是再做进一步的检查，都应调整情绪，积极配合检查。
小爱跟姐妹们一起分析不同情况下的CA153值升高了应该怎么办？
● 仅仅高于正常值一点点，姐妹们基本不用太担心，通常医生会建议1-3个月后再复查。出现这种情况也可能是由于炎症、肝脏、胃肠道疾病导致CA153升高，并不是提示乳腺癌复发。
● 高于正常值的上限，并且连续3次以上复查都持续升高。这种情况，则需要进一步做许多检查，如乳腺及淋巴引流区域彩超、骨扫描、胸部CT、血常规、肝部彩超等，综合各项检查情况，判断是否为乳腺癌复发。
● 大幅度高于正常值上限，4-5倍，甚至更高。这种情况，同样需要进行更多的影像学检查，综合分析判断是否复发。
随访复查注意事项
● 无需紧张，调整情绪
姐妹们最担心的莫过于复查出现异常指标，但是换一种思路，如果早发现，早治疗，尽早开始“战斗”，许多疾病都可以避免。因此，在复查前，调整好心情，以平常心对待，不要过分担心。
● 牢记复查时间，有不适立即就医
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》建议，所有乳腺癌患者都应该定期随访：术后2年内，一般每3个月随访1次；术后3-5年，每6个月随访1次，术后5年以上，每年随访1次，直至终身。需要姐妹们注意的是，如果有任何不舒服，可以马上去医院检查，不用等到随访时间。遵医嘱，进行乳腺超声、乳腺X线、胸片或腹部CT、腹部超声、骨扫描、血常规、血液生化、乳腺肿瘤标志物CEA、CA153、CA125检查。
● 准备好资料，轻装上阵
复查前一天，准备好就诊卡、身份证和之前的检查报告，以及自己近期的疑问等，晚上10点之后禁止吃东西和喝水，定好闹钟，早早睡觉。
乳腺癌复查过程中出现肿瘤标志物指标变化，可以提前敲响铃声提醒姐妹们，及时关注身体出现的问题，配合医生，进一步检查，判断乳腺癌是否复发，尽早治疗。因此，看到复查指标升高，无需紧张，无需患得患失，许多都是“虚惊一场”。如果真的是确诊复发了，也不要害怕，经过规范的乳腺癌治疗，获得长期生存获益不是梦！
参考文献
[1]陈艳梅,张春蕾,龚振英,赵洪焕,徐进霞,李涛,孙星,韩素桂.卵巢癌患者四项血清肿瘤标志物水平的变化及意义[J].中国医药,2021,16(02):267-270.
[2]《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》
